產(chǎn)婦更易患有尿失禁問題

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  所謂「尿失禁」,是指無法以意志順利控制排尿,造成頻尿與漏尿的情形。而尿失禁也是婦科常見的疾病之一,在我國成年的女性中,約有三成左右的婦女朋友有此困擾。對生過寶寶的媽咪來說,更要注意「產(chǎn)后尿失禁」問題。

  產(chǎn)后尿失禁多數(shù)出現(xiàn)在選擇自然產(chǎn)的媽咪,由于在生產(chǎn)過程中,寶寶擠壓產(chǎn)道,造成膀胱、子宮、骨盆腔底的結締組織出現(xiàn)損傷或松弛現(xiàn)象,以致只要腹壓一上升,就會出現(xiàn)頻尿或漏尿情形。

  ?婦女尿失禁主因:

  醫(yī)生表示,根據(jù)臨床的統(tǒng)計顯示,女性朋友感染尿失禁比例較男性高,其主要原因,可從下列幾點進行說明:

  (1)生理因素:包括女性先天尿路較男性短、器官老化、家族遺傳等,都是引起尿失禁的原因之一;而進入更年期的停經(jīng)婦女,因女性荷爾蒙的降低與缺乏,造成尿道與陰道組織萎縮,也容易有漏尿困擾。

  (2)精神因素:舉凡心情過度緊張、焦慮或忙碌時,因為心理壓力,也會帶來暫時性的頻尿與漏尿。

  (3)懷孕生產(chǎn):除了生理與精神因素,許多婦女的尿失禁現(xiàn)象,易在產(chǎn)后出現(xiàn)。特別是選擇自然產(chǎn)的媽咪,常會在生產(chǎn)時,因過度用力而出現(xiàn)陰道與尿道的裂傷,若產(chǎn)后保養(yǎng)回復不佳,骨盆腔神經(jīng)拉傷情形嚴重,也容易會出現(xiàn)頻尿、漏尿情形。

  因懷孕生產(chǎn)所造成的尿失禁可分兩種,一是在懷孕過程中,因引發(fā)骨盆腔底肌肉損傷所造成的失禁現(xiàn)象;另一則多為媽咪在生產(chǎn)過程中,因胎兒頭部過度擠壓產(chǎn)道,造成神經(jīng)肌肉損傷、骨盆腔結締組織撕裂等,也會讓媽咪出現(xiàn)惱人的尿失禁。

 ?尿失禁的種類:

  (1)應力性尿失禁(Genuinestressincontinence):

  又稱為「壓力性尿失禁」,有應力性尿失禁困擾的婦女朋友,多半是即將邁入年期的「高齡熟女」。該病患者的骨盆底肌肉多較為松弛,每當腹壓增高,就容易造成尿道位移至骨盆腔外,以致尿道閉合不佳而發(fā)生失禁現(xiàn)象。

  應力性尿失禁問題患者,只要腹部一用力,如出現(xiàn):劇烈咳嗽、大笑、跳躍、提重物等會造成腹壓上升的活動時,就會出現(xiàn)漏尿情形。

  (2)急迫性尿失禁(UrgeIncontinence):

  所謂「急迫性尿失禁」,是指在突發(fā)性的尿急時,患者會有因尿意過度急迫,卻等不及上廁所就尿出來的窘?jīng)r。此類尿失禁問題,多半是因為膀胱的逼尿肌不穩(wěn)造成,容易發(fā)生在急性或慢性的尿路感染;而王國華提到,原發(fā)性的膀胱過動癥,有的甚至找不到關鍵病因。

  (3)混合性尿失禁(MixedIncontinence):

  是指「急迫性尿失禁」與「應力性尿失禁」合并發(fā)生,即稱為「混合性尿失禁」。在治療上,患者多須先將急迫性尿失禁的病征解決后,再去克服應力性尿失禁的問題;但若有機會,能將兩者同時合并治療,即可使療程精簡。

  (4)滿溢性尿失禁:

  滿溢性尿失禁患者,因為膀胱無力收縮,往往任由它脹尿,等到超過一定限度,膀胱內壓大于尿道壓力,尿就因此溢漏出來。這類患者在尿急時,因為無法自己控制,所以會出現(xiàn)滲尿情形;一般常發(fā)生在有尿道阻塞問題,或神經(jīng)性膀胱等病人身上。

  (5)完全性尿失禁:

  當病人的尿道括約肌,因為外傷、尿道手術、膀胱陰道廔管、骨盆腔大手術或放射線治療等因素遭受破壞,失去了原本的禁尿功能,尿液就像是個關不緊的水龍頭,出現(xiàn)持續(xù)性的漏尿癥狀,即是所謂「完全性尿失禁」。

  (6)暫時性尿失禁:

  大多發(fā)生于尿路感染,或孕婦在生產(chǎn)完的產(chǎn)褥期等,只要針對原因,施予適度治療,多可痊愈。

  ?尿失禁治療與居家照護:

  (1)針對生理因素治療:

  因尿道發(fā)炎、尿道狹窄等尿路感染情形所導致的尿失禁問題,通常只要透過治療將問題排除,就能使尿失禁的問題改善許多。而其他如停經(jīng)后所引發(fā)的尿道或陰道萎縮、進行骨盆腔手術所造成的尿道組織傷害等,需視個人狀況,斟酌施以藥物或手術治療。

  (2)針對心理因素治療:

  須先找出壓力源,再予以解除。而因心理壓力所造成的尿失禁問題,患者可試著培養(yǎng)新興趣,轉移焦慮心情;并可請醫(yī)師視情況開立神經(jīng)安定劑來減輕壓力、焦慮。

  (3)針對懷孕生產(chǎn)失禁的治療:

  因剖腹產(chǎn)所造成的尿失禁,多是由于在手術后,產(chǎn)婦需暫時裝設導尿管,容易造成膀胱發(fā)炎,引發(fā)暫時性尿失禁,多半不用刻意處理,失禁狀況就可自行痊愈;但是自然產(chǎn)后的尿失禁問題,多是因產(chǎn)傷造成膀胱出現(xiàn)脫垂現(xiàn)象,但也有是媽咪本身尿道有問題所引起,除了透過藥物、手術治療,在居家護理保養(yǎng)上,患者可透過\\\"凱格爾運動\\\",改善因生產(chǎn)所造成的膀胱、子宮下垂情形。

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